Vitaminoterapie — ce înseamnă, când are sens și de ce analizele vin primele

Vitaminoterapia înseamnă administrarea de vitamine și minerale cu un scop terapeutic — pe cale orală, intramusculară sau intravenoasă — și are o bază medicală clară atunci când un deficit a fost confirmat prin analize. Pentru majoritatea deficitelor, forma orală este prima opțiune când e suficientă; injecția sau perfuzia se justifică în situații concrete, nu ca regulă.

Ce înseamnă, de fapt, termenul

„Vitaminoterapie” nu este o specialitate medicală și nici o procedură standardizată. Este un termen-umbrelă, folosit la fel de bine pentru un tratament cu vitamina B12 prescris de medicul de familie și pentru o perfuzie cu vitamine făcută fără nicio analiză.

De aceea, înainte de orice discuție despre cale de administrare sau preț, merită să despărțim trei situații care poartă același nume, dar au niveluri foarte diferite de dovadă.

Trei situații, același nume

Corectarea unui deficit confirmat. Analizele arată un nivel scăzut — de vitamina D, de vitamina B12, de fier — și există o cauză sau un context care îl explică. Aici vitaminoterapia este tratament medical, cu dovezi solide.

Suplimentarea în situații cu risc cunoscut. Persoane care nu primesc suficient din alimentație, care țin diete foarte restrictive, care au apetit scăzut sau care evită anumite grupe de alimente, de exemplu dieta vegană. Aici suplimentarea poate fi rezonabilă, de cele mai multe ori pe cale orală.

Administrarea fără deficit, pentru stare generală. Oboseală, stres, „să-mi fac o întreținere”. Este situația cu cele mai puține dovezi, și tocmai cea mai des promovată.

De ce analizele vin primele

Simptomele pentru care oamenii caută vitaminoterapie — oboseală, concentrare slabă, căderea părului, crampe — sunt nespecifice. Apar în deficitele de vitamine, dar și în anemie, în afecțiunile tiroidei, în tulburările de somn, în depresie sau pur și simplu după o perioadă foarte solicitantă.

Fără analize nu știi dacă ai un deficit, iar dacă ai, nu știi cât de mare este. Câteva exemple concrete:

• vitamina B12 — organismul păstrează rezerve de 1.000–2.000 de ori mai mari decât aportul zilnic, deci simptomele unui deficit pot apărea abia după câțiva ani. Deficitul e frecvent la vârstnici și poate apărea la cei care iau metformin sau medicamente care reduc aciditatea gastrică;
• vitamina D — se acumulează în organism, deci o doză mare administrată „preventiv” fără nivelul măsurat poate duce la supracorecție. Detalii în articolul despre vitamina D3 injectabilă;
• fierul — o singură valoare nu ajunge; se interpretează împreună feritina, hemograma și, când e cazul, proteina C reactivă. Vezi ce înseamnă sideremia scăzută.

Și un fapt care contrazice marketingul: Biroul pentru Suplimente Alimentare al Institutelor Naționale de Sănătate din SUA scrie explicit că vitamina B12 nu crește energia sau rezistența la persoanele care primesc suficientă B12 din alimentație.

Oral mai întâi, când e suficient

Pentru majoritatea oamenilor cu un deficit confirmat, forma orală funcționează. Exemplul cel mai bine studiat este vitamina B12.

Recenzia Cochrane din 2018 a comparat vitamina B12 orală cu cea intramusculară, în trei studii randomizate cu 153 de participanți. În studiile cu 1.000 µg pe zi pe cale orală, normalizarea nivelului de B12 a fost similară cu injecția, iar tratamentul oral a costat mai puțin. Certitudinea dovezilor e scăzută, pentru că studiile sunt puține și mici — dar direcția e clară.

Calea injectabilă sau intravenoasă are sens în situații concrete:

• malabsorbție — boli inflamatorii intestinale, boala celiacă, chirurgie bariatrică, anemie pernicioasă;
• intoleranță documentată la forma orală;
• aderență dificilă la un tratament zilnic;
• nevoia de a corecta un deficit important într-un interval definit.

Dacă nu te afli în niciuna, comprimatul e mai simplu și mai ieftin. O spunem deși administrăm cealaltă variantă.

Și perfuziile cu vitamine fără deficit?

Cel mai citat studiu controlat pe această temă a testat faimosul „Myers' Cocktail” — o combinație intravenoasă de micronutrienți — la 34 de adulți cu fibromialgie, cu o perfuzie pe săptămână timp de opt săptămâni. Grupul de control a primit perfuzii cu soluție Ringer lactat.

Rezultatul: ambele grupuri s-au simțit mai bine, iar diferențele dintre ele nu au fost semnificative statistic, în parte din cauza unui răspuns placebo mare. Autorii au concluzionat că eficacitatea față de placebo rămâne incertă. Mai multe despre asta: ce este Myers' Cocktail.

Ce face sigur o perfuzie: livrează o doză cunoscută, previzibil, și aduce lichide. La unele substanțe, precum vitamina C, permite concentrații pe care calea orală nu le poate atinge — detaliat în articolul despre vitamina C în fiole. Că acestea se traduc într-un beneficiu clinic la o persoană fără deficit este o afirmație separată, pe care datele nu o susțin solid.

Întrebări de pus oricui îți propune vitaminoterapie

Ce deficit am, și pe ce analiză se bazează afirmația?

De ce nu forma orală? Există un motiv concret — malabsorbție, intoleranță, urgență — sau doar o preferință?

Ce doză primesc și din ce substanțe? Compoziția ar trebui să fie scrisă, nu „un cocktail”.

Câte ședințe, și de ce acest număr? O cură ar trebui să aibă o justificare, nu doar un preț de pachet.

Cum știm dacă a funcționat? Pentru un deficit, răspunsul este o analiză de control, nu doar senzația de după.

Dacă la primele două nu primești răspuns, vitaminoterapia propusă este, cel mai probabil, din a treia categorie de mai sus.

Riscurile, spuse pe scurt

• vitaminele liposolubile se acumulează — vitamina D și vitamina A pot ajunge la niveluri toxice;
• combinarea surselor — alimente fortificate, un multivitamin, o perfuzie — poate depăși limitele superioare fără să-ți dai seama;
• la fumători și foști fumători, dozele mari de beta-caroten și vitamina A trebuie evitate;
• orice administrare intravenoasă presupune o branulă, un risc mic de reacție și personal medical prezent.

Cum arată vitaminoterapia la Synerva

Protocoalele din catalog, cu compoziția și prețul lor:

Există și două cure: Cură Imunitate — 4 ședințe Immunity Boost, 1.990 lei (2.400 lei separat) și Cură Energie — 4 ședințe Energy, 2.190 lei (2.600 lei separat).

Numărul de ședințe dintr-o cură nu înseamnă că o cură e necesară: dacă ai nevoie de una, câte ședințe și la ce interval se stabilește la evaluare. Evaluarea medicală e inclusă. Dacă ai analize recente, adu-le; dacă nu le ai și situația o cere, îți spunem ce să faci înainte. Iar dacă concluzia e că un comprimat îți ajunge, asta primești.

Mai multe: vitaminoterapie și perfuzii cu vitamine.

Surse

Wang H. și colab. — Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018.

National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements — Vitamin B12: fact sheet for consumers: rezerve, grupe cu risc, interacțiuni, lipsa efectului asupra energiei fără deficit.

National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements — Multivitamin/mineral supplements: fact sheet for consumers: cine poate beneficia, limite superioare, beta-caroten la fumători.

Ali A. și colab. — Intravenous micronutrient therapy (Myers' Cocktail) for fibromyalgia: a placebo-controlled pilot study, Journal of Alternative and Complementary Medicine, 2009.

Articol informativ. Nu înlocuiește consultul medical; interpretarea analizelor și alegerea căii de administrare aparțin medicului.