Ce este terapia intravenoasă: utilizări medicale, cum decurge o ședință și ce riscuri are

Terapia intravenoasă înseamnă administrarea de lichide, medicamente sau nutrienți direct într-o venă, printr-o canulă, și este una dintre procedurile de bază ale medicinei de spital. Folosirea ei în wellness, pentru vitamine la persoane fără un deficit demonstrat, este o utilizare diferită, cu dovezi mult mai slabe, dar cu aceleași riscuri de procedură.

Articolul separă cele două utilizări, explică pas cu pas o ședință și descrie deschis complicațiile posibile.

Terapia IV în medicină

În spital, calea intravenoasă se folosește când e nevoie de un efect rapid, de o doză precisă sau când calea orală nu funcționează. Câteva exemple cu indicație clară:

• Lichide. Ghidul NICE rezumă utilizările în cinci situații: resuscitare, întreținere de rutină, înlocuirea pierderilor, corectarea redistribuirii lichidelor și reevaluare.
• Tiamină intravenos în encefalopatia Wernicke, unde ghidurile europene notează că și dozele orale mari pot să nu fie eficiente.
• Vitamina B12 parenteral, de obicei intramuscular, în anemia pernicioasă și în alte forme de malabsorbție cu deficit sever.
• Fier intravenos la deficitul confirmat de fier, când calea orală nu e tolerată sau nu e suficientă.

NICE mai stabilește un principiu general: lichidele intravenoase trebuie prescrise și administrate numai de profesioniști instruiți, care evaluează și monitorizează pacientul.

Terapia IV în wellness

Perfuziile cu vitamine, minerale sau antioxidanți pentru energie, recuperare ori imunitate, la persoane fără o boală care să le ceară, sunt o altă categorie. Formula-reper este Myers' Cocktail, iar singurul studiu controlat cu placebo pe care l-am verificat nu a găsit o diferență semnificativă statistic față de placebo. Detalii în articolul despre Myers' Cocktail.

Ce se poate spune cu certitudine despre calea intravenoasă este un lucru de farmacologie: pentru unele substanțe, precum vitamina C, concentrația atinsă în sânge este mult mai mare decât pe cale orală, unde organismul o controlează strâns. O concentrație mai mare nu înseamnă însă automat un efect clinic mai bun. Discuția despre dovezi este în articolul perfuziile cu vitamine chiar funcționează?.

Cum decurge o ședință

Evaluarea medicală. Discutăm afecțiunile, alergiile, tratamentele pe care le iei și ce vrei să obții. Aici se decide dacă perfuzia are sens și dacă există motive de prudență.

Montarea canulei. Un tub subțire de plastic se introduce într-o venă de la braț sau de pe dosul mâinii, cu materiale sterile de unică folosință.

Perfuzia. Soluția curge lent. La majoritatea protocoalelor noastre durează 30–60 de minute; la cele cu NAD+, până la două-trei ore.

Supravegherea. Personalul medical urmărește locul canulei și cum te simți pe toată durata.

Finalul. Canula se scoate, se face compresie pe locul puncției, iar dacă apare ceva neobișnuit îl discutăm înainte să pleci.

Pregătirea, ce să mănânci înainte și ce să aduci sunt descrise în ghidul perfuziilor IV.

Intravenos nu e același lucru cu intramuscular

Nu tot ce se numește „injectabil” este o perfuzie. Diferența contează pentru durată și pentru ce se verifică.

Vitamina B12 și vitamina D injectabile le administrăm numai după evaluare medicală, pentru că se folosesc la corectarea unui deficit. O injecție scurtă nu înseamnă o decizie mai puțin importantă.

Ce riscuri are

Terapia IV este o procedură medicală și are complicații cunoscute. O meta-analiză publicată în 2020, pe 103 studii și aproape 77.000 de catetere venoase periferice, a găsit că flebita și infiltrația sunt cele mai frecvente motive pentru care un cateter trebuie scos. Cifrele provin din studii pe catetere venoase periferice montate în spitale și în urgențe, nu din ședințe scurte de wellness, deci nu se transpun direct. Arată însă că aceste complicații sunt obișnuite, nu excepții.

Câteva precizări care contează:

• Flebita apărea, în studiile cu o definiție clară a ei, la aproximativ 19% dintre catetere, iar infiltrația la aproximativ 14%.
• Reacțiile alergice sunt rare, dar nu imposibile, nici la vitamine. În studiul LOVIT, cu vitamina C intravenos la pacienți cu sepsis, a fost raportat un eveniment grav de anafilaxie. Pentru fierul intravenos, Agenția Europeană a Medicamentului cere administrarea numai unde există personal instruit și dotare de resuscitare disponibilă imediat — de aceea perfuzia cu fier o facem exclusiv la cabinet.
• Supraîncărcarea cu lichid este riscul care face diferența între pacienți. Ghidul NICE recomandă volume mai mici la persoanele vârstnice sau fragile și la cele cu afectare renală sau insuficiență cardiacă, iar respirația dificilă apărută în timpul perfuziei este un semn de posibilă supraîncărcare.

Dacă după ședință apar roșeață care se extinde, febră, durere care crește sau dificultăți de respirație, anunță-ne imediat și, la nevoie, sună la 112.

Cine trebuie să fie prudent sau să evite

O perfuzie de wellness nu e potrivită „pentru oricine, oricând”. Discuția de la evaluare contează mai ales dacă:

• ai insuficiență cardiacă sau o boală renală — volumul de lichid și unele substanțe, cum e magneziul, cer prudență;
• ai avut o reacție alergică la o perfuzie sau la una dintre componente;
• ești însărcinată sau alăptezi;
• ai o infecție acută cu febră — atunci drumul corect este la medicul de familie;
• iei tratamente cronice, inclusiv anticoagulante sau medicamente pentru inimă ori rinichi.

Nicio evaluare făcută dintr-un formular online nu înlocuiește discuția cu medicul. Riscurile și contraindicațiile sunt detaliate pe pagina despre siguranța perfuziilor IV.

Cum lucrăm la Synerva

Protocoalele sunt coordonate de un medic specialist ATI și se administrează după evaluare medicală, inclusă în preț. Toate protocoalele intravenoase, cu compoziție, durată și preț, sunt pe pagina de terapii intravenoase. Perfuziile pornesc de la 250 lei, iar injecțiile intramusculare de la 150 lei.

Se pot face la clinică sau la domiciliu, unde se adaugă deplasarea: 100 lei în București, gratuită de la 600 lei, și 150 lei în Ilfov, gratuită de la 900 lei. Fierul intravenos se administrează numai la cabinet. Dacă la evaluare concluzia este că nu ai nevoie de o perfuzie, îți spunem. Poți programa o evaluare.

Surse

NICE — Intravenous fluid therapy in adults in hospital, CG174: cele cinci situații de utilizare, prudența la vârstnici și la afectarea renală sau cardiacă, semnele de supraîncărcare.

Marsh N și colab. Peripheral intravenous catheter non-infectious complications in adults: A systematic review and meta-analysis. Journal of Advanced Nursing, 2020;76(12):3346-62.

Lamontagne F și colab. Intravenous Vitamin C in Adults with Sepsis in the Intensive Care Unit. New England Journal of Medicine, 2022;386(25):2387-98.

Agenția Europeană a Medicamentului — Intravenous iron-containing medicinal products: referral.

NIH Office of Dietary Supplements — Thiamin și Vitamin B12, fact sheets for health professionals.

Padayatty SJ și colab. Vitamin C pharmacokinetics: implications for oral and intravenous use. Annals of Internal Medicine, 2004;140(7):533-7.

Ali A și colab. Intravenous micronutrient therapy (Myers' Cocktail) for fibromyalgia: a placebo-controlled pilot study. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 2009;15(3):247-57.

Articol informativ. Nu înlocuiește consultul medical; decizia de administrare aparține medicului, după evaluare.